病症报道：肌瘤剔除术后妊娠子宫疤痕破裂

整形下阴道肌瘤移出练成属于CT手练成，与开腹手练成相比，前者住院一段时间短、练成后疼痛轻、练成后穿孔频发率低。但随着CT技练成的普及，整形下阴道肌瘤移出练成后频发阴道胸部决裂的事例华盛顿邮报越来越多。阴道胸部决裂是指称无症状的胸部拉长或破洞，是整形阴道肌瘤移出练成后的稀有败血症，频发率 0.1%～1%。主要危险各种因素有使用电刀和切开欠佳。

在在，韩国 Chungnam 大学医学院的 Song 学者等华盛顿邮报了起码整形下阴道肌瘤移出练成后更年期频发胸部决裂，起码皆给以紧急情况剖宫产，练成后二层切开阴道，女童病因很好，篇名在在公开发表在 Obstet Gynecol Sci 上。

事例 1

病患者，35 岁，初产妇，怀孕 26 周因下发炎病情恶化。病情恶化生命体征及研究工作团队检查指称标并未见异常，胎心集里面管理可见胎心变异，偶见楔形宫缩，激光检查上会右侧宫壁发挥作用 2.9 cm 缺损，胎膜自孔洞处凸起，**及脐带基本。为避开男婴败血症更高男婴儿存活命率，历史学者给以安胎化疗以更长怀孕周至 28 周。激光上会胚胎里面间下肢自孔洞处凸起，给以紧急情况剖宫产，娩出 1200 g 活命诞，孔洞长分之一 4 cm，双层切开阴道。练成后查看男婴儿右下下肢可见淤青及发炎，再次女童一起康复出院。

示意图 1 男婴儿右下下肢淤青、发炎

事例 2

病患者，40 岁，经产妇，怀孕 31 周因下发炎病情恶化。病患者两年前曾行整形下阴道肌瘤移出练成，练成后 10 月更年期，剖宫产娩出第一胎，练成里面断定右侧宫壁既往肌瘤移出处肌层薄弱。1 年后之后更年期，病情恶化激光检查上会胸部决裂，由于无胚胎窘迫征象，历史学者给以消除宫缩化疗，但病患者发炎进行性加重，激光检查上会胚胎里面间下肢从孔洞处出彩，给以紧急情况剖宫产，娩出 1460 g 活命诞。阴道孔洞长分之一 5 cm，既往剖宫产胸部基本，双层切开阴道。男婴儿 Apgar 平均分分别为 1 分钟 8 分，5 分钟 9 分。

示意图 2 激光下右下至右右下上方可见自阴道孔洞处出彩的胚胎肢体

示意图 3 练成里面见右侧宫壁近宫底处长分之一 5 cm 孔洞 研究工作标示出切开方法本身比切开层的总数更重要，研究工作并未标示出二层切开优于单层切开。事例 2 里面的怀产后，首次更年期时并并未频发阴道决裂，因此多才多艺是阴道决裂的几率各种因素。

在此之前怀孕里面期多给以消除宫缩药物来更长怀孕周、传染病阴道决裂的频发，但缺点参差不齐，因此并不常规推荐使用此类药物。对于并未足月怀产后是否给以更长怀孕周，在此之前尚发挥作用争议，医学外科医生需考虑怀产后的生命体征、胚胎宫内状态、胸部的位置及裂口的大小与**的关系等。同时需要考虑其他产科败血症，如胎膜早破或脐带自孔洞处进到等。

综上所述，虽然整形下阴道肌瘤移出练成后的手练成胸部很少频发决裂，但之后更年期时一旦频发阴道决裂严重影响母胎安全及。保守化疗可用于男婴怀产后，但医学外科医生需随时作好医护剖宫产的准备。医学外科医生在制订整形下肌瘤移出练成时应注意切口避开形成血肿，合理按宏观切开阴道肌层，并根据肌瘤大小及总数个体化指称导病患者练成后避怀孕 6 月～1 年。

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编辑： 高杰西