2016 SOGC：宫内节育器临床研究操作指南

2016 年 2 月末，新西兰皆科药剂师协都会（SOGC）发布了关于内侍生育器的药理学操只用手册，以替代 2004 年 4 月末发布的旧手册。手册主要内容仅限于内侍生育器的、适其所证、禁忌证、副只用用，伤寒变其所对处理过程法理等，共计归纳了 14 条论述，10 条引荐以及 6 项相似的误解。

内侍用药（intrauterine contraception）（以下以前身 IUC）是长效一个系统的用药措施，已被当今世界上少于 1.5 亿的男连续性用到，内侍生育器极其较少效且适常用任何年龄阶段的男连续性。在新西兰，能用的 IUD 分 2 种：放银内侍生育器（Cu-IUD）和内侍生育系统（LNG-IUS）。新西兰能用的 Cu-IUD 是一种 T 型不锈钢支架，按纵臂上的放银国土大面积而相异（少数多种类型在横臂上），总掩盖量在 200～380 mm2。新西兰能用的 LNG-IUS 分 2 类：LNG-IUS 52 mg（在用到早期每天释放 20 μg ，5 年后加速到每天释放 10 μg）和 LNG-IUS 13.5 mg（在用到早期每天释放 14 μg ，60 天后遽到每天 10 μg，3 年后为每天 5 μg）。

14 条论述

1. 内侍生育器和永久连续性用药措施的缺点相当。

2. 对于用药他莫昔芬的伤寒人，LNG-IUS 52 mg 与癌症的复发赴援也就是说。

3. 内侍生育器有诸多除用药以皆的只用用。其中的 LNG-IUS 52 mg 可以相当大强化月末经太少和痛经，放银内侍生育器和用药系统可相当大缩遽子内侍膜癌的胃癌较少风险。

4. 操只用者经验丰富可以增较少消化道中空的较少风险，孕妇或哺乳男连续性消化道中空较少风险较差。

5. 龟头尘连续性结核伤寒（PID）在 IUC 花钱为后第 1 个月末愈演愈烈赴援轻度缩遽，但愈演愈烈赴援本身不较少，且第 1 个月末 PID 的愈演愈烈和 IUC 也就是说，和连续性传播结核伤寒的掩盖有关。

6. 仍未生子男连续性的内侍生育器碎裂较少风险并不缩遽。

7. IUC 花钱为者的伤寒变怀孕期较少闻，但一旦愈演愈烈放器怀孕期，伤寒变怀孕期赴援在 15%～50%。

8. 对于内侍生育器放器怀孕期者，格皆早的 IUC 去掉可以更较少讨价还价，但只能消除较少风险。

9. 内侍生育器不都会缩遽不孕的较少风险。

10. 分娩后（消化道娩出后的 10 分钟～48 足足）或分娩后的男连续性几天后在行 IUC 花钱为，比孕妇 6 周花钱为有很较少的接下来赴援。

11. 分娩后（消化道娩出后的 10 分钟～48 足足）或分娩后的男连续性几天后在行 IUC 花钱为有较差的碎裂较少风险，但总讨价还价成比例中空和碎裂的较少风险。

12. 孕妇第 1 年哺乳花钱为 IUC 有较差的消化道中空较少风险。

13. 无济于事后短时间花钱为 IUC 可以相当大增较少于是又次无济于事的较少风险，缩遽 IUC 6 个月末的接下来赴援。

14. 内侍生育器花钱为时抗霉菌药预防措施只能相当大增较少花钱为后龟头受到感染的较少风险。

10 条引荐

引荐 1. 有益医护领域专家其所该行事，不其所由于意味着的或仍未被证明的较少风险去上限内侍生育器的用到。有益医护领域专家其所将内侍生育器只用为仍未接生和经接生的用药首选。

引荐 2. 对于有内侍用药器用到只消费，且有月末经太少或痛经的男连续性，其所首先权衡 52 mg 的 LNG-IUS 。

引荐 3. 用药他莫昔芬的癌症伤寒人，在与其药剂师商讨后可权衡 52 mg 的 LNG-IUS 的用到。(I-A)

引荐 4. 敦促用到 LNG-IUS 或 Cu-IUD 的男连续性其所被充分告诉用到后显然其后出现的月末经相反，连续性传播结核伤寒的较少风险和用到的时长。

引荐 5.IUC 可以在月末经周期的任何一段时间内花钱为，但首先要回用药妇的显然。（具体可参闻表 2）

引荐 6. 劝告交通流量后短时间花钱为 IUC，而非间隔一定一段时间后于是又花钱为.

引荐 7. 放内侍生育器怀孕期的男连续性，其所即刻清查行宫皆孕的显然。一旦行宫皆孕被回避，其所以无创操只用去掉 IUC，也可在在行牙科暂时中止怀孕期手术时去掉 IUC。

引荐 8. 如果其后出现龟头尘连续性结核伤寒，疗法时不只需去掉内侍生育器，除非用到不对的青霉素 48～72 足足后违宪。

引荐 9. 不必只需在 IUC 花钱为时除此以皆分析方法青霉素预防措施。对于有较少危 STI 受到感染较少风险的人群，在花钱为 IUC 以前其所不作 STI 无关检查。如果次测试结果是伤寒毒连续性HIV和或淋伤寒受到感染，其所在花钱为 IUC 后不作不对的疗法，可保一向一致 IUC 在移置。

引荐 10. 用到内侍生育器的男连续性其后出现菱形发尘，当接下来普遍存在或伴随龟咳嗽时，其所该正确地检查以回避受到感染、怀孕期、妇科伤寒、碎裂或伤寒变。

内侍生育器有较差的 1 年续用赴援（较少达 80%），比起针灸永久连续性用药，有较少的畏败赴援。Cu-IUD 的放银国土大面积显然都会不良影响畏败赴援，学术研究声称放银国土大面积越好，用药畏败赴援越低。一项须以了 35 篇药理学学术研究，相当了 10 种相异 Cu-IUD 的科学论文，声称 TCu-380A 比 Multiload Cu375，Multiload Cu250，TCu220 和 TCu200 格皆理论上。

适其所证

回避禁忌证后，可适常用相其所长期、理论上、一个系统用药的男连续性。对不想用药雌二醇，有雌雌二醇禁忌或过敏，或哺乳男连续性，IUC 都是一个很好的为了让。放银 IUD 是无保护连续性后 7 天内的理论上先行用药措施，同时被确信是最理论上的先行用药措施。LNG-IUS 也适常用月末经太少的疗法。现阶段确信只能常用先行用药。内侍生育器用到者仍只需用到来预防措施连续性传播结核伤寒及 HIV 的受到感染。

禁忌证

内侍生育器无论如何没禁忌证。有益医护提供者其所行事不慎，不其所以道德或仍未被证明的较少风险而上限较少效的用药措施的用到。当今世界卫生分组织和结核伤寒控制预防措施中的心基于较少风险评量将 IUC 的用到情形分成 4 类。（参闻表 1）

表 1.IUC 用只用用药用到的 4 类情形1. 没任何禁忌证2. 用到用药措施讨价还价成比例意味着或被为人所知的较少风险3. 意味着或被为人所知的较少风险成比例讨价还价4. 用到 IUC 后显然放来轻微的有益后果

情形 3：①既往有孕雌二醇酶HIV的癌症最少 5 年（只针对 LNG-IUS）②重度肝硬化畏代偿期，肝线粒体腺瘤或恶连续性肝癌（只针对 LNG-IUS）③复杂的实质脏器重制术后（比如重制畏败，抗拒，重制连续性心脏血管伤寒）④孕妇成比例之比 48 足足，小于 4 周。

情形 4：仅限于怀孕期，最近有龟头尘或化脓连续性消化道颈尘，孕妇败血症，行宫闽南语小头，还只能充分评量的极度手脚，尚无疗法的结核伤寒或子内侍膜癌，恶连续性滋养线粒体结核伤寒仅限于接下来下降β-HCG 和活跃的子内侍结核伤寒, 全大面性患有孕雌二醇酶HIV的癌症（只针对 LNG-IUS）, 龟头结核。

除用药皆的只用用

内侍生育器除了用药之皆也有其他只用用。LNG-IUS 52 mg 可常用疗法月末经太少，有助于缩遽经期 74%～98% 的畏血量，强化血红蛋白较少水平。LNG-IUS 52 mg 对消化道肌瘤无关的月末经太少也有缺点，但不如没消化道肌瘤的伤寒人，且与消化道肌瘤较小的缩小层面也就是说。LNG-IUS 还可强化痛经，就有学术研究声称可以尽力强化子内侍异症和腺肌症的呕吐。

一项设为了 3 项结果显示学术研究的 meta 分析声称，用药他莫昔芬的癌症伤寒人，LNG-IUS 52 mg 并没缩遽癌症复发赴援。癌症较少风险和子内侍膜讨价还价之间的适度其所行事权衡，与伤寒人的药剂师商讨。现阶段并非所有学术研究结果肯定，但 LNG-IUS 52 mg 不显然是癌症的不慎主因。液态、放银或雌二醇类 IUCs 能缩遽子内侍膜癌的较少风险。在一个设为了 855243 个男连续性的 Finnish 学术研究中的，LNG-IUS 52 mg 分组消化道腺瘤的愈演愈烈赴援相当大较少，此皆，LNG-IUS 52 mg 还可尽力用药他莫昔芬的伤寒人预防措施子内侍膜骨髓症和子内侍膜息肉，增较少骨髓息肉开刀术后的复发。一些学术研究报道了 IUC 能增较少结核伤寒的胃癌赴援，但颇多非议。

副只用用

1. 发尘

菱形发尘或经量相反是 IUC 的相似副只用用。Cu-IUD 可使经期发尘缩遽，最较少达 65%，衍生物抗尘药和氯及第环酸可以尽力强化该副只用用。菱形发尘的少于接下来一段时间都会随着放射治疗的缩遽而缩遽，Cu-IUD 花钱为后第 1 个月末可有接下来少于 13 天的发尘或珍爱发尘，1 短期内可迅速缩遽到少于接下来 6 天。

相反，LNG-IUS 52 mg 可使经量缩遽 74%～98%，用到后第 1 周其后出现菱形手脚或珍爱发尘极其相似，第 1 个月末可有少于 16 天的手脚（13.5 mg 多种类型的少于 18 天），1 短期内可迅速缩遽至 4 天，13.5 mg 多种类型的在 3 短期内少于发尘一段时间为 5.7 天/月末。对于月末经太少伤寒人，用到 LNG-IUS 52 mg 后第 1 个月末手脚或珍爱发尘一段时间将该线，第 2 个月末可回到基石较少水平，随后迅速缩短。在 LNG-IUS 52 mg 被代替后（在规定放射治疗的终末期），菱形发尘或珍爱发尘显然于是又次在此期间其后出现，即使是早已闭经的男连续性也都会如此。

LNG-IUS 52 mg 用到 6 个月末后，闭经赴援为 44%，而 13.5 mg 只能 2.7%。一项结果显示学术研究声称，LNG-IUS 用到 3 年后的闭经赴援，52 mg 和 13.5 mg 分别为 23.6% 和 12.7%。能强化经量缩遽的唯一仅指标是 LNG-IUS 花钱为以前没轻微的经期发尘和 LNG-IUS 52 mg 的不间断用到。

菱形的发尘，接下来普遍存在或常为龟咳嗽时，其所促使清查受到感染，怀孕期，消化道或龟头结核伤寒，内侍生育器的脱离或错位。

2. 咳嗽或痛经

在内侍生育器花钱为时或花钱为后早期，显然都会其后出现下胸部绞痛。据统计，花钱为后不其后出现呕吐或略微咳嗽的男连续性在 13.5 mg 中的比 52 mg 分之一格皆多比同上（72.3% vs 57.9%）。用到口服的 LNG-IUS 的男连续性中的痛经分之一 5%，龟头咳嗽分之一 3%。用到内侍生育器的男连续性中的最多达 6% 的人，都会在用到 5～8 年后因咳嗽中的断用到。Cu-IUD 显然都会轻度缩遽痛经的愈演愈烈，而 LNG-IUS 52 mg 或可缩遽痛经。仍未接**连续性在花钱为内侍生育器时格皆格皆易愈演愈烈咳嗽，比经接生有很较少的因咳嗽为了让去掉生育器的比赴援。

3. 雌二醇副只用用

LNG-IUS 52 mg 用到者的 LNG 血清pH（150～200pg/ml）相当大较少于其他都有 LNG 的复合型雌二醇用药药的峰值pH。然而，血清pH毕竟可以表述这些雌二醇呕吐，比如痤疮，触痛，咳嗽和意识相反。由于雌二醇副只用用而为了让去掉内侍生育器的，LNG-IUS 的愈演愈烈赴援比 Cu-IUD 很较少，LNG-IUS 52 mg 和 LNG-IUS 13.5 mg 则近似。

4. 功能连续性卵巢肺部

卵巢肺部不是内侍生育器的禁忌症，然而从每半年经 B ；也检查肺部的伤寒人的数据库中的打听，用到 LNG-IUS 52 mg 的卵巢肺部愈演愈烈赴援在 22%～30%，用到 13.5 mg 的愈演愈烈赴援在 6%。肺部并不一定是无呕吐的，显然是全身性于也就是说月经周期，可民间分组织变成，不必只需促使地检查疗法。

较少风险

1. 消化道中空

一小或无论如何的消化道中空很少闻，但属于内侍生育器的轻微并发症，愈演愈烈赴援为 0.3～2.6 同上/1000 同上。在一项大型函数调用学术研究中的，许多中空案同上都不是在内侍生育器花钱为时被察觉到的，因此，劝告 IUC 花钱为后随访观察，如果坚称中空，其所在行 B ；也检查。但是内侍生育器花钱为后除此以皆；也声随访检查都能。根据领域专家共计识，在 IUC 花钱为走过双合内科检查说明消化道前方，用到皆阴铁环供电系统消化道颈前方，行宫磁性探测行宫闽南语均可以缩遽中空的较少风险。

2. 受到感染

格皆早观察连续性学术研究中的，计算机程序上的缺陷贬低了内侍生育器无关龟头尘的愈演愈烈较少风险。从一些大型函数调用学术研究、伤寒同上对照和结果显示学术研究可知 IUC 花钱为后的第 1 个月末的任何生殖道受到感染的较少风险都很低，且大多数和花钱为反复有关。男连续性有益学术研究数据库声称内侍生育器花钱为后第 1 月末的龟头尘（PID）愈演愈烈较少风险较差，4 个月末后回复到基石较少水平。一项先导了 13 项 WHO 学术研究的重新分析声称在内侍生育器花钱为后的以前 20 天内 PID 愈演愈烈赴援比 21 天及自此的愈演愈烈赴援很较少。一项设为了 57000 同上 IUC 花钱为的以前瞻连续性函数调用学术研究声称在花钱为后的以前 90 天内的龟头尘的总愈演愈烈赴援为 0.54%。这些数据库声称受到感染和花钱为反复有关。

2. 受到感染

连续性传播结核伤寒（STIs）的化疗只能增较少内侍生育器花钱为后受到感染的较少风险。在一项针对化疗策略的科学论文中的，2 步化疗（先化疗，等下一次就医时于是又花钱为）和化疗花钱为在当天的男连续性之间，受到感染较少风险没区别。甚至内侍生育器花钱为时有无呕吐的伤寒毒连续性受到感染普遍存在，PID 的较少风险仍很低（0%～5%），而花钱为时伤寒毒连续性阴连续性，PID 的愈演愈烈赴援也在 0%～2%。

3. 碎裂

IUC 的碎裂在内侍生育器用到的第 1 短期内最相似（2～10%），特别是在以前 3 个月末。在一项结果显示飞行次测试中的，Cu-IUD（200 mm2）和 LNG-IUS 的 5 年共计计碎裂赴援分别是 6.7% 和 5.8%。在另一项学术研究中的，3 年共计计碎裂赴援为 10.2%，各 IUC 多种类型间无相当大相异。碎裂的不慎主因仅限于月末多太少，痛经，身形轻，消化道小头，消化道消化道瘤和既往碎裂日本史。药剂无济于事后的 IUC 碎裂较少风险随子内侍膜增厚而缩遽，且和 IUC 的较少位有关。

碎裂的较少风险和仍未接生、子内侍膜闽南语长度和是否是用到卫生棉条或月末经杯也就是说。

4. 用药畏败

如果 IUC 花钱为长时间下孕妇，其所回避伤寒变怀孕期的显然。IUC 用到者伤寒变怀孕期较少风险较少于不用药的男连续性，因为月经周期显然连续性已大大增较少。虽然伤寒变怀孕期的较少风险较少，但一旦放器怀孕期，有 15%～50% 的几赴援是伤寒变怀孕期。LNG-IUS 的伤寒变怀孕期赴援相当大较少于 Cu-IUD，因为 LNG-IUS 的畏败赴援较少。在早已报道的结果中的，LNG-IUS 中的伤寒变怀孕期愈演愈烈赴援是 0.02%～0.2%，而 Cu-IUD 是在 0.08%～0.8%。

潜在的怀孕期并发症仅限于民间分组织无济于事，脓致癌连续性无济于事，怀孕或胎膜早破。在一项大型以前瞻连续性函数调用学术研究中的，设为了在用到 CuT380 IUD 时孕妇的男连续性只用为学术研究某类，结果声称不良怀孕期整部（无济于事，内侍妊娠被害，妊娠内侍生长一般来说，怀孕和胎膜早破）在发现怀孕期后去掉 IUC 的男连续性中的愈演愈烈赴援是 36.8%，仍保一向一致 IUC 的愈演愈烈赴援为 63.3%。因此，劝告放器怀孕期者在可在行的情形畏去适度除体内的 IUC。格皆早的 IUC 去掉可以更较少讨价还价，但只能消除较少风险。

一些错误的认知

1.IUC 疲劳合孩童或仍未接生

确实：仍未生子男连续性和孩童若有较少效用药的只消费，其所引荐用到 IUC。WHO 确信「年龄不是法理上只用为拒绝孩童接纳任何医护措施的理由」。虽然孩童 IUC 的碎裂赴援较差，但仍未生子男连续性并没比经接生有很较少的碎裂赴援，甚至有一项大型以前瞻连续性学术研究声称以前者碎裂赴援格皆低。

2.IUCs 缩遽伤寒变怀孕期的较少风险

确实：IUCs 不都会缩遽伤寒变怀孕期的较少风险，因为 IUCs 能制止月经周期，用到 IUCs 的男连续性有比不用到用药措施较少于一半的伤寒变怀孕期较少风险。然而，内侍生育器放器怀孕期者必需即刻清查伤寒变怀孕期的显然。其中的 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的放器怀孕期的伤寒变怀孕期显然连续性格皆大，因为 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的畏败赴援格皆低，总伤寒变怀孕期愈演愈烈赴援格皆低。

3.IUCs 缩遽不孕的较少风险

确实：IUCs 不都会缩遽不孕的较少风险。为了孕妇而中的断用到 IUCs 的男连续性和从仍未用到过 IUCs 的男连续性有一样的怀孕期急于赴援。Cu-IUD 不都会缩遽仍未生子男连续性因生殖道主因造成的不孕较少风险。

4.IUCs 都会缩遽龟头尘连续性结核伤寒（PID）的长期较少风险

确实：用到 IUC 的男连续性 PID 愈演愈烈赴援和普通男连续性人群中的愈演愈烈赴援近。在一项 WHO 分析中的，在 IUCs 花钱为后的以前 20 天内 PID 受到感染几赴援最较少，随后迅速下降，提示 IUC 用到无关的 PID 较少风险缩遽与花钱为反复有关。

5.IUCs 不是理论上的用药措施

确实：IUCs 在新西兰是最理论上的一个系统的用药措施。LNG-IUS 和输精管结扎术缺点相当。

6. 疗法 STI 或者 PID 时，只需去掉 IUC

确实：IUC 可维一向移置，伤寒人及其连续性较少潮其所给以合适的抗霉菌药疗法。对于 PID 伤寒人，不必去掉 IUC，除非用到不对的抗霉菌药 48～72 足足后违宪。

IUC 花钱为无关的注意事项

在 IUC 花钱为之以前，其所花钱好充分的不知情拒绝，伤寒人其所充分探究较少风险、讨价还价及其他可替代提议，各类 IUCs 的潜在副只用用，特别是月末经相反。此皆，格皆其所凸显 IUCs 只能预防措施 STIs 和 HIV 受到感染。

IUC 可以在月末经周期的任何一段时间内花钱为，但首先要回用药妇的显然。虽然在月末经期间和月末经中止后花钱为 IUC 有回避怀孕期、掩盖花钱为招致的发尘的压倒性，但并没确凿能反对 IUC 的花钱为勉强在月末经期。如果药剂师只能通过既往日本史和怀孕期飞行次测试回避怀孕期的显然，其所劝告她们于是又花钱一次怀孕期次测试，告诉有早怀孕期花钱为 IUC 的显然及显然愈演愈烈的怀孕期整部，以及 Cu-IUD 有先行用药的只用用。如果她们并不想通过 Cu-IUD 来先行用药，其所劝告在怀孕期被回避后于是又权衡花钱为。

表 2. 如何在 IUC 花钱为以前回避怀孕期其后出现以下任一情形，且伤寒人没孕妇的呕吐或迹象

1.也就是说月末经开始后 7 天内

2.继再一月末经后没愈演愈烈过

3.接下来且正确地补救的用药措施

4.早怀孕期或中的怀孕期自然无济于事或人工无济于事 7 天内

5.孕妇 4 上半年

6.全接种或近全接种阶段，闭经，且小于孕妇 6 个月末

如果有上述任何一种情形，不必只需花钱怀孕期飞行次测试，否则劝告花钱尿液怀孕期飞行次测试以清查怀孕期。

无论哪种分娩方式，都可以在行孕妇短时间花钱为 IUC（在消化道娩出后的 10～15 分钟），但这种情形有较差的碎裂和中空的较少风险。

IUC 可以在早怀孕期或中的怀孕期无济于事后几天后花钱为。虽然比间隔一定一段时间花钱为，有很较少的碎裂较少风险，但能缩遽于是又次意皆事故孕妇和无济于事的较少风险，缩遽用到 6 个月末的显然连续性。中的怀孕期无济于事短时间在行 IUC 花钱为比早孕无济于事有略微较差的碎裂较少风险。

其所改用双合内科和皆阴视内科来评量消化道北斗七星、较小，及消化道和皆阴是否是普遍存在不良影响 IUC 花钱为的小头。对于有较少危 STI 受到感染较少风险的男连续性，其所在花钱为时或花钱为走过 STI 检查，但可不等结果出来后于是又花钱为。在花钱为当天在行 STI 化疗是理论上的工序。如有粘液脓连续性分泌物或骨盆压痛，则其所原订直到拭子飞行次测试结果说明且给以疗法后于是又权衡花钱为。没充分的确凿反对要在 IUC 花钱为时给以除此以皆进在行脑膜尘伤寒的化疗，但是对于有呕吐者或全大面性有脑膜尘伤寒既往日本史的男连续性，其所给以化疗。IUC 花钱为时除此以皆抗霉菌预防措施是没必需的。

为了遽小 IUC 花钱为时逆在行受到感染的较少风险，任何都会通过皆阴的器具仅限于 IUC 本身都其所遵循「不交谈」法理，不交谈任何有霉菌物的表大面。皆阴分析方法碘或彩衣必泰消毒。皆阴铁环夹一向皆阴，并向皆缓缓只用供电系统，以缩小皆阴和消化道体的平行，从而缩遽 IUC 花钱为错位或中空的较少风险，并用消化道磁性探测行宫闽南语长度以便急于将 IUC 花钱为行宫底。只能单独用 IUC 放于器来实地消化道，以免造成 IUC 污染物。一旦 IUC 被花钱为行宫底，IUC 的尾丝其所保一向一致在消化道颈皆口最少 2～3 cm。

在花钱为反复中的，42% 的男连续性「无论如何没疲劳」，41% 明白「有疲劳感」。无论如何没几个被肯定的介入措施能加速花钱为时或花钱为后的咳嗽。预防措施连续性的衍生物消尘药并只能强化花钱为时的咳嗽，但可以强化花钱为后的咳嗽。一些学术研究声称皆阴道旁麻醉利多卡因能加速皆阴铁环夹一向和 IUC 花钱为时的咳嗽，但另一些学术研究并不肯定，局麻虽能加速 IUC 花钱为时的咳嗽，但局麻本身也都会放来咳嗽。为了让连续性口服或给以米索以世界领先酮可以使 IUC 格皆容格皆易花钱为，但在花钱为后再一都会出咳嗽低分很较少的疲劳和其他副只用用比如发尘、呕吐、痛连续性伤寒症及间歇连续性。因此，不鼓励在 IUC 花钱为时除此以皆不作米索以世界领先酮。

花钱为 Cu-IUD 后，无论何时花钱为，不于是又必只需其他用药措施。然而，LNG-IUS 花钱为后还只需用到其他用药措施 7 天来适当用药急于。

随访

劝告花钱为后 4～12 周进在行 1 次随访，清查是否是受到感染及碎裂，评量发尘情形，伤寒人及已婚是否是受不良影响，药理学检查尾丝检查，以及缩遽一个凸显用到预防措施 STIs 和 HIV 受到感染的机都会。

用到 IUC 的男连续性一旦其后出现以下情形，其所单独联系她的皆科

1. 本人感受仅 IUC 丝线的普遍存在

2. 本人或其连续性较少潮感觉到 IUC 前方较少

3. 本人明白自己孕妇了

4. 用到 Cu-IUD 后其后出现闭经

5. 其后出现接下来连续性呕吐，间歇连续性或极度分泌物

6. 本人或连续性较少潮感到疲劳或痛

7. 没多久其后出现月末经周期相反

8. 本人想去掉内侍生育器，或准备怀孕期

若想从 IUC 代替为雌二醇类用药药，其所在去掉 IUC 1 周以前开始用药雌二醇类用药药。若换成新 IUC，其所在旧的 IUC 取下后同时花钱为新 IUC。若从 Cu-IUD 换成 LNG-IUS，权衡到两者的只用用系统相异，劝告在 LNG-IUS 花钱为后用到皆阴皆白石法或禁止 7 天。花钱为 IUC 的男连续性想在行输精管结扎术，且同时摘除 IUC，其所在术以前用到用药或禁 7 天。

药理学独有情形及其所对措施

1.尾丝变成

若触内科只能退缩 IUC 的尾丝，其所在行视内科。大多数情形下，如果只能在皆阴皆口看到尾丝，且没碎裂日本史，IUC 其所仍在子内侍，但显然早已穿过消化道墙，或尾丝卡在了皆阴管内。还其所回避怀孕期。一旦怀孕期被回避，其所在皆阴管内（能用棉拭子、线粒体刷、止血铁环等）正确地寻发觉尾丝。如果发觉仅尾丝，分析方法 B ；也检查，若 IUC 尚在移置可不处理过程，若全都子内侍或龟头内，可在行胸部平片（上到膈大面）来表明 IUC 是否是穿过了消化道墙。

2. 放内侍生育器怀孕期

当怀孕期飞行次测试HIV时，不管是否是想之前怀孕期，都其所去掉 IUC。因为之前保一向一致在移置，都会缩遽怀孕期并发症的较少风险（无济于事、内侍生长一般来说、怀孕、胎膜早破，绒毛膜哺乳类尘），越早将 IUC 去掉，越能强化预后，但只能无论如何消除较少风险。若尾丝可及，且接纳去掉的并发症，则可通过尾线快节奏地去掉 IUC，若尾丝不可及，其所在皆阴管内快节奏地实地。

若回避伤寒变怀孕期，其所花钱经；也声来适配怀孕期和 IUC 的前方。如果 IUC 没去掉，且在 B ；也下看仅，有显然早已被排出或已愈演愈烈消化道中空。如果 IUC 很难去掉，但本人想要之前怀孕期，其所告诉伤寒人所有显然的之前怀孕期并发症。如果发觉仅尾丝，但 IUC 表明在子内侍，可在暂时中止怀孕期进在行交通流量时去掉 IUC，去掉后分析方法 B ；也表明是否是还有生命普遍存在，若其后出现轻微发尘，痛连续性伤寒症，咳嗽，间歇连续性或极度分泌物，其所适时就医。

3. 放有内侍生育器时受到感染连续性传播结核伤寒或龟头尘连续性结核伤寒

如果花钱为了 IUC 后才住院连续性传播结核伤寒受到感染（STI），疗法时可以不去掉 IUC。根据新西兰关于 STI 的手册，当一个用到 IUC 的男连续性或其连续性较少潮被内科断为伤寒毒连续性受到感染或淋伤寒时，不对的青霉素的分析方法是极其重要的，其所向其劝告用到。如果坚称患龟头尘连续性结核伤寒（PID），也其所根据相其所手册疗法。在疗法时不必去掉 IUC，除非分析方法不对的青霉素 48～72 足足后违宪。而 PID 伤寒人，不去掉 IUC 的及预后和去掉 IUC 的近似，甚至格皆好。如果伤寒人想去掉 IUC，其所在青霉素开始用到后去掉，以不必需细霉菌扩散。如果是轻微的 PID，其所在不对的抗霉菌提议开始后于是又权衡去掉。

4.IUC 伤寒变

IUC 伤寒变仅限于滑动不良，一小或无论如何中空，畏去适度。滑动不良是仅指 IUC 的横臂滑动 90 度，引发 1 侧或双侧臂的插入。一小中空（插入）不一定愈演愈烈在侧大面横臂或纵臂插入消化道肌层，而无论如何中空代表一小或所有的 IUC 都移位到消化道浆膜层皆。一小或无论如何 IUC 中空要即刻说明。IUC 插入时，如果伤寒人有呕吐或本人敦促去掉，其所不作去掉。可以在门内科室尝试去掉，如果门内科室只能去掉，其所在行宫闽南语镜下操只用。如果 IUC 无论如何穿透了消化道墙，并不一定必只需针灸来来进行。

畏去适度的 IUC 并不一定为纵臂畏去适度至较少位消化道下段或皆阴。若畏去适度的 IUC 仍在消化道闽南语内，LNG-IUS 不一定是理论上的，但 Cu-IUD 尚无无关数据库。现阶段尚无畏去适度的 IUC 的去掉标准。对无呕吐的 IUC 伤寒变，去掉或代替是否是讨价还价尚无说明，故勉强个体化处理过程，有呕吐者想之前用到 IUC 者可采取去掉和代替。移位的 IUC 去掉时其所注意短时间用到其他较少效的用药措施以不必需意皆事故孕妇。

5 .闭经或月末经延时

如果一个用到的 Cu-IUD 的男连续性其后出现了闭经或月末经原订，必需回避怀孕期。较少达 40% 的用到 LNG-IUS 52 mg 的男连续性都会个人经历闭经，因此，如果 IUC 前方也就是说，没必需反复在行怀孕期飞行次测试，除非有孕妇的呕吐。如果用到者已是白石绝经期，可花钱 FSH 飞行次测试表明绝经的显然。

6.咳嗽和极度消化道发尘

咳嗽显然是 IUC 普遍存在行宫闽南语内的生理反其所，然而如果咳嗽轻微或伤寒人由于副只用用敦促去掉 IUC，其所花钱促使的检查来回避受到感染、伤寒变（仅限于中空）和孕妇的显然。Cu-IUD 用到者格皆易其后出现月末经量缩遽伴或不伴加重的痛经。花钱为以前努力的沟通，不知情拒绝的签署，强化月末经相反的疗法提议的讨论，比如 NSAIDs，便于管理伤寒人预期，更较少放器接下来赴援。花钱为早期，月末经间期可有咳嗽和珍爱发尘，在回避一小连续性碎裂，中空，怀孕期和受到感染后，可以适当用到 NSADIs 来强化呕吐。发尘或珍爱发尘的呕吐并不一定都会随着一段时间而缩遽。

7. 放有内侍生育器时如只用

在行子内侍膜切片，皆阴镜检查，皆阴开刀术仅限于 LEEP 时可以保一向一致 IUC 在移置。在切片时分析方法小型的子内侍膜采集器。

8. 酿酒酵母受到感染与 IUC

酿酒酵母被确信是一种共计生霉菌，显然主要为弗兰克霉菌属。Cu-IUD 用到者的皆阴布氏涂片中的 20% 为酿酒酵母HIV，LNG-IUS 中的 3% 布氏涂片HIV。然而，培养结果，只有 40% 布氏涂片HIV的样品在培养后其后出现复制霉菌落。如果伤寒人无呕吐，由于龟头酿酒酵母伤寒的较少风险是相当大的（＜0.001%），可以劝告伤寒人保一向一致 IUC。如果有呕吐，其所予青霉素 G，硫或多硫疗法。如果呕吐轻微，其所该住院疗法，不作霉菌广谱青霉素疗法，并促使检查评量。

9. 去掉 IUC 时其后出现困难

用取环铁环制伏尾丝是去掉 IUC 相似方法，若无法退缩尾线，可参闻上篇文章的「变成的尾丝」一节实地。如果；也声表明 IUC 在移置，则必只需促使实地，局麻或皆阴皆口阻滞后，进在行行宫探，且其所皆阴扩张，一旦被适配，可以改用小型抓一向机器或独有的 IUC 钩转化成，如果仍只能取出，可在；也声或行宫闽南语镜下操只用。

10. 白石绝经期和格皆年期

LNG-IUS 52 mg 对于白石绝经期用药，强化月末经太少、消化道肌瘤、格皆年期呕吐，增较少消化道开刀的较少风险都有较好的缺点。白石绝经期，LNG-IUS 52 mg 从用药到雌二醇替代疗法，建构系统连续性雌雌二醇提议，是可在行的。

一旦住院为格皆年期，Cu-IUDs 或液态 IUDs 都其所被去掉。虽然在格皆年期后保一向一致 IUC 在移置对男连续性有益没不良影响，但显然都会引发发尘、咳嗽或轻微的受到感染。45 岁或以上的用 LNG-IUS 用药者，如果其后出现闭经，可以将用到时长该线至 7 年，或在住院为格皆年期后去掉。

11.IUC 用到时限的该线

虽然 IUCs 都有规定的用到时限，但该线用到也显然是理论上的。根据一些学术研究，对于在 ≥ 25 岁时花钱为的男连续性，TCu380A IUD 可以该线用到至 12 年，LNG-IUS 52 mg 能用 7 年。药理学飞行次测试中的，Nova-T 200 有效期至 5 年，Wu 等学术研究者重申 TCu380A IUD，对于在 ≥ 35 岁以上花钱为的男连续性，可以一直用到格皆年期。LNG-IUS 52 mg 在用到 7 年后血清少于 LNG 较少水平在 137±12pg/ml，13.5 mg 多种类型的用到 3 年后血清 LNG 较少水平在 59pg/ml。由于缺乏可靠的药理学数据库，LNG-IUS 52 mg 用到 7 年的提议受到了驳斥。

因此，药理学药剂师在劝告该线用到是其所建构医家和个体化相异，仅限于格皆换 IUC 的可在行连续性和潜在较少风险。权衡到少于 50 岁的男连续性自然孕妇的显然连续性更大，对于 45 岁及以上花钱为 LNG-IUS 的男连续性可以权衡用到 7 年。

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总编： 较少佩妮