输卵管外科手术后需警惕子宫自发破裂

内膜自发碎裂是一种相像但危及生命的外科肺炎，母胎致死率极更高。在普通人群中都，内膜碎裂的出生率近为 0.04%-0.09%，有内膜切掉史（之外剖宫运或内膜肌瘤剔除心法）的病患为更高危险性人群。目前为止，少数发表文章媒体报道了早产时内膜碎裂与消化道输精管之间的父子关系。

都只，华沙医科第二医科妇外科的 Pawel 教授等对消化道输精管后，早产时内膜碎裂的病患病例进不依研究成果，并将结果发表在 Gynecologic&Obstetric Investigation 杂志上。

病例份文件

病患女，29 岁，更高加索人，G2P1，早产 38 周。2014 年 8 月显现出规律性宫缩来我院求医。2013 年 6 月因消化道碎裂不依左侧消化道输精管。

病患中风时唯一的精神状态情况是胸部检查时辨认出非酪氨酸体现，之外中都下瘦身恶化、稍微钝痛。其他体格检查经常性。CST 显示内膜活动经常性，规律宫缩，胎心率为 140 bpm。运前超声显示胎儿背先露，消化道位处内膜下方。虽然临床上未辨认出骨髓外漏的征象，但驼的水明显增加。

由于胎儿背先露，病患不依剖宫运切掉。心法中都辨认出胸腔中都存在大量结晶液体（近 1000 ml），放入 50 ml 样本进不依病理学检查。不依内膜下段剖宫运心法，娩出一活诞。胎儿体重 3750 g，进一步评估各项体征较差。目测消化道组织经常性，消化道及项圈了事。检查侧卵巢、壁腹膜和甲状腺人眼观无精神状态。原消化道切掉伤口不远处的内膜下部辨认出一长近 1 cm 的撕裂。病患恢复较好，于心法后第四天住院。

消化道组织学检查未辨认出内侍接种或局冶性病变，但是哮喘病理学分析显示内含核酸、红细胞和突起上皮细胞，确切病症内膜自发碎裂。

内膜自发性碎裂是相像的外科肺炎，主要发生早产早期内膜体积和压力上升到仅有的时候。有内膜切掉史的病患显现出内膜碎裂的危险性极大，在完整、无疤痕内膜的产后人群中都极少显现出。内膜碎裂的也许原因之外消化道精神状态或间质部异位早产。使用素或催运素引运、胎位不正性难运、精神状态哺乳、哺乳时间 ＞ 42 孕周、胎儿体重 ≥ 4000 g 或大龄婴幼儿都构成了内膜碎裂的危险因素。本病例中都的就之外胎儿背先露和消化道切掉切掉史。

值得注意的是，本病例中都病患并无任何内膜碎裂的酪氨酸症状，如立刻腹痛、实质上出血或较差血容量性休克。

之前被指出是病人消化道早产碎裂「金方法」的消化道输精管是本病例中都病患内膜碎裂也许性仅有的原因。异位早产的位置、类型、缝合材料的质量、缝合技心法、单极或场效可不电切心法、心法者经验都影响消化道输精管病患的病状。

研究成果者指出，为了增加靠近内膜角口部消化道早产碎裂长期肺炎危险性，切掉时可不在此处提高缝合，这样比全然的电灼更好，因为电灼也许后果内膜肌层组织。但是可不该注意的是，内膜角口部的提高缝合也许会增加内膜肌层发炎的危险性，因此可不避免尤其缝合。对于未碎裂的消化道早产，建议首选甲氨蝶呤保守病人或胸腔镜切掉。

除了切掉方式，消化道输精管和再次早产的时长也非常重要，但是目前为止对于安全时长尚无定论。

总之，消化道切掉切掉史是避免内膜碎裂的危险因素。因为母体也许无任何内膜碎裂的酪氨酸症状和体征，且胎儿更高致死率，所以外科医生可不对有消化道切掉史的婴幼儿格外关注。

查阅编码方式地址

出版人： 胡焕然