输卵管切除术后需警惕子宫短时间内破裂

胚胎自发裂痕是一种罕见但危及生命的产出科肺炎，母胎死亡率较高。在都可群体中的，胚胎裂痕的发病率平均为 0.04%-0.09%，有胚胎动手术近代史（都有剖宫产出或胚胎肌瘤剔除术）的高血压为高公共安全性群体。目前所，少数文章报道了早产出时胚胎裂痕与直肠输精管密切人关系的人关系。

最近，柏林大学第二医学院妇产出科的 Pawel 教授等对直肠输精管后，早产出时胚胎裂痕的高血压发病进讫研究，并将结果发表在 Gynecologic&Obstetric Investigation 杂志上。

发病年度报告

高血压女，29 岁，中的亚人，G2P1，早产出 38 周。2014 年 8 月显现出来规律性宫缩来我院住院治疗。2013 年 6 月因直肠裂痕讫左侧直肠输精管。

高血压入院时唯一的很晚是腹部核查时挖掘出非免疫表现，都有中的下胸部恶化、轻微钝痛。其他体格核查长时间。CST 结果显示胚胎活动长时间，规律宫缩，胎心率为 140 bpm。产出前所超声结果显示早产裸先露，胚胎位于胚胎前端。虽然临床研究上从未挖掘出猪水外漏的前兆，但猪水量明显提高。

由于早产裸先露，高血压讫剖宫产出动手术。术中的挖掘出胸腔中的存在大量无色液体（平均 1000 ml），抽取 50 ml 结果结果显示进讫病毒学核查。讫胚胎下段剖宫产出术，娩出一活男婴。新生儿体重 3750 g，中的长期评估各项恶性肿瘤良好。目测胚胎许多组织长时间，胚胎及脐带送检。核查双侧卵巢、壁腹膜和肝脏肉眼观无异常。原直肠动手术伤口附近的胚胎面有挖掘出一长平均 1 cm 的伤及。高血压直至较好，于术后第四天就医。

胚胎许多组织学核查从未挖掘出宫内病菌或局灶性病变，但是腹水病毒学分析结果显示外加酶、红细胞和鳞状表皮，明确诊断胚胎自发裂痕。

胚胎自发性裂痕是罕见的产出科肺炎，主要又称早产出晚期胚胎压强和压力上升到第二大的时候。有胚胎动手术近代史的高血压显现出来胚胎裂痕的公共安全性更大，在完整、无疤痕胚胎的孕妇群体中的极少显现出来。胚胎裂痕的也许原因都有胚胎异常或间质部异位早产出。使用伦或催产出伦引产出、胎位不正性难产出、异常早产、早产时间 ＞ 42 孕周、早产体重 ≥ 4000 g 或大龄产出妇都密切相关了胚胎裂痕的小心状况。本发病中的的就都有早产裸先露和直肠摘除动手术近代史。

值得请注意的是，本发病中的高血压并无任何胚胎裂痕的免疫症状，如突然腹痛、内部水肿或低血容量性休克。

之前所被普遍认为是治疗直肠早产出裂痕「金法则」的直肠输精管是本发病中的高血压胚胎裂痕也许性第二大的原因。异位早产出的所在位置、类型、撕裂材料的总质量、撕裂高效率、特罗斯季亚涅齐或非典型电切术、亦非经验都制约直肠输精管高血压的预后。

科学家普遍认为，为了提高靠近胚胎角躯干直肠早产出裂痕长期肺炎公共安全性，动手术时理应在此处促进撕裂，这样比全然的电灼更好，因为电灼也许伤害胚胎肌层许多组织。但是理应该请注意的是，胚胎角躯干的促进撕裂也许会增加胚胎肌层缺血的公共安全性，因此理应避免广泛撕裂。对于从未裂痕的直肠早产出，促请首选甲氨蝶呤激进治疗或胸腔镜动手术。

除了动手术方式，直肠输精管和再次早产出的不间断也十分重要，但是目前所对于公共安全不间断已为确切。

总之，直肠摘除动手术近代史是随之而来胚胎裂痕的小心状况。因为母体也许无任何胚胎裂痕的免疫症状和恶性肿瘤，且早产高死亡率，所以产出科医生促使有直肠摘除近代史的产出妇格外重视。

查看信源URL

编辑： 顾焕然