Stroke : 脑动静脉畸形患者,语言方面白质损伤和可塑性特点如何？

语种是人类文明现代化而极其重要的特性，语种障碍似乎时有发生在许多脑部性疾病的情形，包括中所风、、创伤等。但语种特性障碍是可变的，当脑干原发性疾病稳定或消除后，病人似乎在一定素质上恢复其语种特性。这种现象被认为是归因于语种重四组，这一点已被为广泛研究工作。然而，上述性疾病几乎都是后天性的，而且一般而言是在语种深造期再次那时候才时有发生。因此，这些性疾病为已建立的语种局域网受损后的特性重四组透过了一个仿真。

反之亦然，就其语种区域的先天性原发性可以从另一个角度看透过一个语种重四组的研究工作仿真。脑动静脉畸形（AVM）被认为是一个平庸的例子。脑动静脉畸形被认为是一种先天性原发性，其溃疡由各种异常腹腔四组成，动脉和静脉相互间这样一来相连。

它时有发生在语种深造和建立语种局域网的时期此前。然而，就其传统意义语种区的仍未破裂的AVM病人在其一生中所一般而言就会出现语种障碍。这种独特的的系统是，当传统意义语种特性区在语种学得期此前受损时，其他脑区似乎在语种深造期参予到语种局域网中所，以弥补随后的特性损失。

然而，关于脑AVMs语种特性韧性的研究工作是依赖于的，具体的小脑和小脑下损害和阐释程序仍不明确，同样是AVMs相同位置的语种之外胶质（WM）变化，似乎反映了相同的小脑下语种重四组程序。

此外，语种局域网很复杂，有许多树脂束参予。根据语种管控的乐山市仿真，语种局域网由两条相同的通路四组成：下侧和腹侧通路。下侧通路的主要树脂束是上纵束（SLF）和弓形束（AF）。而腹侧通路主要包括下额枕部腹腔（IFOF）、下纵腹腔（ILF）、突起腹腔（UF）和丘脑前辐射（ATR）。所有这些树脂束都参予了语种管控并发挥了相同的作用。

同时，扩散内积高分辨率（DTI）是一种非筛查的磁共振高分辨率技术，可以测量脑四组织中所的水扩散不稳定性。可以从DTI数据集中所提取的一原理测试作法，如不稳定性（FA）、旋转轴扩散率（AD）、径向扩散率（RD）和平均扩散率（MD），一般而言对检测中所枢神经系统中所神经细胞和机械性的微观异常很尖锐。

此外，统计分析和数据统计分析作法，如自动树脂一原理（AFQ）早已被开发出来，以更好地揭示WM的延续性和神经束的朝著。作为一种完全数据管控的作法，主要的WM树脂束可以通过AFQ有效率地识别出来，这最大限度进一步对解剖学上同等位置的树脂束透过一原理和抽样，这已被应用领域于年老和精神分裂症的研究工作中所，但尚仍未应用领域于AVM研究工作。对有语种障碍的AVM病人的全脑主要树脂透过完整的数据管控和取样，似乎会揭示自出生以来性疾病发展管控过程中所语种管控的障碍和韧性程序。

藉此，天坛医院的Xiaofeng Deng等人，招募了就其相同语种区域的AVM病人，并透过了这项研究工作，利用AFQ作法从结构联接的角度看来证明语种重四组的程序。

他们前瞻性地招募了33名就其语种区的AVMs病人。根据原发性位置将病人分别为3四组：额叶四组（14名病人）、小脑四组（15名病人）和下侧四组（4名病人）。30名年龄和性别相匹配的健康对照四组作为对比入选。所有参予者都透过了弥散内积高分辨率扫瞄，并应用领域自动树脂取样作法一原理研究工作3个AVM四组与对照四组相互间的语种之外胶质联接的歧异。

根据Western Aphasia Battery测试，所有成年人的语种特性均正常。在额叶四组，不稳定性（FA）差值在left arcuate fascicle中所降低，在left superior longitudinal fasciculus and uncinate fascicle攀升；

在小脑四组，FA差值在 left inferior fronto-occipital fascicle and inferior longitudinal fascicle 降低，在right anterior thalamic radiation and uncinate fascicle攀升。

在下侧四组，left arcuate fascicle and inferior longitudinal fascicle的FA差值降低，泌尿bilateral anterior thalamic radiations and uncinatefascicles and right inferior fronto-occipital fascicle的FA差值攀升。

在FA差值降低的树脂束中所，径向扩散性的增加很类似于，而FA差值增加的树脂束一般而言伴随着旋转轴扩散性的增加。

该研究工作的极其重要意义在于见到了：当传统意义语种区被AVM结节累及时，语种之外胶质会时有发生阐释，其重四组的系统随AVM结节的位置相同而相同。级联损害主要由机械性缺失造成，其韧性似乎由神经细胞阐释管控过程主导。

原文出处：Deng X, Yin H, Zhang Y, et al. Impairment and Plasticity of Language-Related White Matter in Patients With Brain Arteriovenous Malformations. Stroke. Published online December 2021:STROKEAHA.121.035506. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035506