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视觉的系统的外科电生理体检包含一系列非侵入性无创探测，为外科提供视觉的系统相同 方位和线粒体类型相白水特性的客观指标。本文介绍了视觉电生理体检，包含全开阔视神经电图（ERG）、三维 ERG、多焦 ERG、眼睛电图和脑皮层归因于的视觉诱发电位，互动给各位通道。

（一）全开阔ERG

ISCEV准则全开阔ERG是视神经对短暂火球的主体中间体，可评估在明适合于和暗适合于条 件下视神经的总体特性。全开阔 ERG 可基本相同分辨视神经内层或内层的 特性障碍以及分辨主要是视杆或除此以外匀分布线粒体的系统的特性障碍。值得注意的是，全开阔ERG主要由红斑以外的视神经产 生，而红斑的作用很小。红斑特性的电生理评估需 要采用相同技术开发，如三维ERG或多焦ERG。

（二）三维ERG

ISCEV 准则三维 ERG 主要缺少于红斑区视网 膜的骨骼肌线粒体，在分辨红斑发炎和整个视神经病 变方面可作为全开阔ERG的补充。三维ERG还可 以作为VEP体检更有意义的补充，除去红斑理由导 致的VEP九种故常，并提供视神经骨骼肌线粒体则有的附加评估。

瞬时三维 ERG 主要有 2 个一的环有着病患 实用价值，即正水分子的P50波和负水分子的N95波。这 2 个一的环除此以外反映了红斑部视神经骨骼肌线粒体的特性，但 P50波有 1个额外的内层视神经信号成分重定向。

对于部分红斑发炎外各种理由推 起的低视力疾病，P50波的存在有助于建立有效性的 性刺激质量和菱形菱形对比。来得准则和额外大视 野性刺激下的三维 ERG 中间体，可能有助于看出红斑 特性障碍区域，尽管内部空间对比度低于多焦ERG。

（三）多焦ERG

ISCEV准则多焦ERG运用于探测除此以外匀分布 线粒体的系统特性，在以红斑为中心的后近于中央 40°~ 50°范围内，测量 61 或 103 个离散的八面体视神经 区域。ISCEV准则性刺激矩阵的八面体按比例废气， 从每个性刺激区域推出可来得的中间体幅度，从而推致 八面体的较小随离心度增大而增大。得到有用的 体检结果能够病人有着良好的固视。由于信号 小，能够采用水肿电近于。

多焦ERG的内部空间对比度高于三维ERG和全视 野ERG，可相对来说看出后近于部视神经特性不全的局灶 中心地带、的环形区、半开阔区或离散性旁中心地带的特 征，但有用的详细描述能够病人有着良好的固视。若 特性不全镇看出出相当好的轴对称性，则可转用 性刺激模型式的每个同心的环中所有八面体的平除此以外波形（的环平除此以外）帮助暗示结果。

（四）眼睛电图

ISCEV 准则眼睛电图运用于评估视神经色素上皮 （retinal pigmentepithelial，RPE）线粒体的特性。在 RPE 线粒体顶部和基底部密切白水系的电位差演化成跨眼睛球 的偶近于子，使得水肿成为比起眼睛球外侧的正电位。

短时间眼睛电图光峰的演化成不仅能够短时间特性的RPE，还能够短时间特性的视杆光感受器，其眼睛电图九种故常程度 与视杆线粒体缺少的 ERG 九种故常程度密切相白水。当 ERG 看出短时间或仅表现为视杆线粒体介导的轻度九种 故常时，中间体 RPE-光感受器蛋白质主体特性的眼睛电图评估最有着实用价值。任何理由推致视杆线粒体重度 特性不全时，眼睛电图除此以外会出现九种故常，此时无法反映 RPE特性的额外信息。

（五）VEP

ISCEV 准则 VEP 是一种探测出事小脑疾病或视神经后视觉通路特性障碍的重要客观方法。 VEP 是视觉皮层对视觉性刺激归因于的电流在头皮详细描述到的电位。

ISCEV 准则 VEP 描述了3种性刺激诱发模型式，即三维倒置模型式、三维开‑白水模型式和弥散火球性刺激模 型式。倒置菱形菱形运用于详细描述三维倒置VEP，一般在 评估小脑特性上最有实用价值，但要求病人有足够的固视战斗能力和依从性。

正确暗示三维VEP九种故常通 故常能够补充评估以除去红斑因素， 而火球 ERG 可运用于除去火球 VEP 九种故常的视神经因素。小脑疾病的 理由很多，VEP 可预设或默许出事 病患。

原文记事

国际外科视觉电生理学会.视觉电生理病患流程指南.中华牙科杂志 2020 年7 月第 56 卷第 7 期 Chin J Ophthalmol, July 2020, Vol. 56, No. 7